Опасность мелиоидоза

В соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Москве и заявлением Мостуризма, на 21 января 2025 г. в России зарегистрировано 2 случая завоза мелиоидоза из Таиланда.

Что такое мелиоидоз

Мелиоидоз (иначе ложный сап, пневмоэнтерит, псевдохолера, болезнь Уитмора) — инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Уитмора (бактерией Burkholderia pseudomallei) и протекающее с образованием множественных септико-некротических очагов во внутренних органах и тканях.

Клиническое течение мелиоидоза характеризуется лихорадкой с ознобом, кашлем с гнойной мокротой, болью в грудной клетке, лимфаденитом, рвотой, диареей.

Типично развитие гнойно-воспалительных процессов в различных органах (абсцессов легкого, эмпиемы плевры, артрита, пиелонефрита, остеомиелита и др.).

Регионы, эндемичные по мелиоидозу

Мелиоидоз регистрируется в Юго-Восточной Азии, Индонезии, Австралии, Западной и Восточной Африке, Центральной и Южной Америке.

Как происходит заражение мелиоидозом

Главными природными резервуарами возбудителя мелиоидоза служат вода и почва, загрязненные выделениями инфицированных животных.

Носителями возбудителя мелиоидоза являются грызуны, домашние питомцы, мелкий и крупный скот, дикие животные.

Бактерии могут проникать в организм через раны, при вдыхании и проглатывании зараженной почвы или воды.

Передача инфекции от человека к человеку редка.

Максимальный подъем заболеваемости регистрируется в сельскохозяйственных районах в сезон дождей, а также в периоды войн и стихийных бедствий.

Симптомы мелиоидоза

У большинства людей, подвергшихся воздействию возбудителя, симптомы не проявляются. Средний инкубационный период острого мелиоидоза составляет 9 дней (в диапазоне 1–21 день).

У заболевших наблюдаются симптомы сепсиса (преимущественно лихорадка) с пневмонией или без нее, а также локализованный абсцесс или другой очаг инфекции. Из-за наличия неспецифических признаков и симптомов мелиоидоз прозвали «великим имитатором». Поэтому диагностическим признаком мелиоидоза считают выделение возбудителя B. pseudomallei.

Хронический мелиоидоз обычно характеризуется симптомами, длящимися более двух месяцев, и встречается примерно у 10% пациентов. Клинические проявления включают лихорадку, потерю веса, продуктивный кашель с мокротой с кровью или без нее, который может имитировать туберкулез. Кроме того, могут наблюдаться длительно существующие абсцессы в разных частях тела

Возможно скрытое течение мелиоидоза. Наиболее длительный подтвержденный латентный период для мелиоидоза составляет 29 лет.

Лечение мелиоидоза

Комплексное лечение мелиоидоза складывается из этиотропной антибактериальной терапии, патогенетического и симптоматического лечения и хирургического дренирования абсцессов.

При проведении полноценной антибиотикотерапии заболевание излечимо, однако примерно в 20% случаев возникают отдаленные рецидивы.

Без лечения летальность при мелиоидозе составляет 95—100%.

Профилактика мелиоидоза

Специфической профилактики не разработано.

К мерам неспецифической профилактики мелиоидоза относятся: соблюдение гигиены питания, употребление кипяченой или бутилированной воды, исключение контакта с почвой. Так как риск заражения мелиоидозом увеличивается с образованием аэрозолей во время или после ураганов, тайфунов, штормов, ливней, необходимо, по возможности, оставаться в помещении, избегать поездок в районы с возможными наводнениями, не переходить вброд водоемы, исключить контакт с ливневыми стоками.

Вниманию туристов

В случае возникновения пневмонии, абсцессов, незаживающих поражений кожи необходимо поставить в известность лечащего врача о посещении эндемичных по мелиоидозу регионов независимо от сроков давности.